Pada tahun 2004, Lee Ji Ah mengunjungi Korea Selatan dan tampil dalam iklan televisi bersama Bae Young Joon. Satu tahun setelahnya, ia kembali ke kampung halamannya tersebut serta mengganti namanya menjadi Lee Ji Ah.
Drama pertama Lee Ji Ah adalah The Story of the First King’s Four Gods, yang tayang di MBC tahun 2007. Berkat aktinga di drama tersebut, ia mendapat penghargaan di MBC Drama Awards 2007 dengan kategori Popularity Awards, Best New Actress, dan Best Couple Awards bersama Yong Jun Bae.
Lee Ji Ah juga membintangi deretan drama seperti Beethoven Virus (2008), Style (2009), Athena; Goddess of War (2010), Me Too, Flower (2011), The Woman Who Married Three Times (2013), The Mister (2018), The Ghost Detective (2018), hingga The Penthouse 1,2, dan 3 (2020-2021).
Selain drama, Lee Ji Ah juga berperan dalam film The Relation of Face, Mind and Love (2009), dan Musudan (2016).